2020年01月24日 星期五
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白血病专题
白血病的化疗及治疗

    白血病有哪些治疗方法?
 

    随着医学的发展与进步,白血病治疗水平已经有了很大提高,目前人们不仅仅满足于病人的完全缓解,而致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究,目前白血病的治疗方法有化疗、放疗、造血干细胞移植、生物调节剂治疗、基因治疗、中西医结合治疗等。
 

    一、化疗:化疗就是用化学药物来治疗白血病,这是儿童白血病的主要治疗方法。化疗一般分为诱导缓解治疗(白血病初治为达完全缓解即CR所进行的化疗);巩固治疗(CR后采用类似诱导治疗方案所进行的化疗);维持治疗(是指用比诱导化疗强度弱,而且骨髓抑制较轻的化疗);强化治疗(是指比诱导治疗方案更强的方案进行的化疗,分早期强化和晚期强化)。
 

    化疗的原则是早期、足量、联合、长期及个体化用药。儿童白血病人CR率和长期存活率的提高很大程度上得益于化疗剂量和强度的增加。当白血病人CR后,外表就和正常孩子一样,但体内的白血病细胞总数仍可高达106-109。如经初步治疗病人达到CR后,不陈胜追击,歼灭残余,白血病细胞会很快增殖、生长、导致复发并产生耐药性,故白血病人一定要坚持正规治疗,不能看孩子表面正常就随意中断治疗。
 

    二、放疗:放疗就是利用放射线治疗白血病。该方法一般患儿不用,少数情况下,如白血病细胞侵犯到患儿中枢神经系统白血病(脑白)、睾丸(睾白)或浸润到身体其他部位并在局部形成明显肿块,才采用放疗。以前对于高危的儿童急性淋巴细胞白血病多采用放疗来预防脑白,近年已倾向于少用。
 

    三、造血干细胞移植:是对病人进行超大剂量放疗,化疗预处理后,将健康造血干细胞植入病人体内,使其造血及免疫功能获得重建来治疗白血病的方法。大多数儿童白血病通过化疗就有望治愈,因此,移植治疗只适合于少数白血病患儿,如高危或复发的急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤白血病及慢性粒细胞白血病等。该治疗方法根据造血干细胞来源不同分为:骨髓移植、外周血移植及脐带血移植;根据干细胞供者不同又可分为:自体移植、同基因移植(同卵孪生同胞间)、血缘相关移植及无血缘关系移植等;还可根据移植预处理方法不同分为:清髓移植(传统移植)及非清髓移植(小移植)。
 

    四、生物调节剂治疗:随着免疫学和基因技术的发展,生物调节剂治疗已被用于临床,如白介素-2、白介素-11,多种造血刺激因子(如GM-CSF、G-CSF、TPO、红细胞生成素,肿痛坏死因子,干扰素等),LAK细胞、CIK细胞及DC细胞等。经临床验证,白介素Ⅱ,LAK细胞、CIK细胞及DC细胞等对白血病有一定疗效,G-CSF、GM-CSF等用于化疗后骨髓抑制病人,可明显缩短骨髓和血象的抑制,加速缓解并减少并发症的发生。
 

 

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