2020年01月24日 星期五
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造血干细胞移植专题
影响造血干细胞移植疗效的相关因素及移植过程中的危险因素

     影响造血干细胞移植疗效的相关因素


    1 患者疾病情况:急性白血病在第一次完全缓解时进行移植治疗的效果最好,慢性白血病在慢性期进行移植治疗的效果优于加速期和急变期,实体瘤也应在体内残余肿瘤最少时移植效果最佳;
 

    2 预处理方案:对于恶性疾病来说,移植后疾病的复发率和预处理方案的强弱直接相关,复发的根源都来自预处理未杀灭的肿瘤细胞;
 

    3 患者对放化疗的敏感度:大剂量的放化疗是清除体内残余肿瘤细胞的主要方法,如残存的肿瘤细胞对放化疗不敏感则增大复发几率,直接降低移植治疗的效果;
 

    4 年龄:年龄直接影响供体造血干细胞的治疗,以及受者对移植治疗的耐受性。通常认为20岁以下效果最佳,大于30岁略差。
 

    移植过程中的危险因素


    ①感染、贫血、出血:患者在接受超剂量放化疗后两周内,外周血白细胞下降至最低值,容易出现感染和发热,血小板和血色素低下时,容易出现出血和贫血。
 

    ②移植相关合并症:间质性肺炎、出血性膀胱炎、肝静脉闭塞症等。
 

    ③移植物抗宿主病(GVHD):是异基因移植主要并发症和死亡原因,发生与配型不合密切相关。
    对重要脏器:心、肺、肾等损伤。
    移植物排斥:造血干细胞不能移植成功。
    血液制品及抗生素支持治疗,造血生长因子应用、移植合并症的有效预防,使移植危险性降低,成功率增高。
 

 

 

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