2020年01月24日 星期五
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脑瘫专题
脑瘫的病因

    引起小儿脑瘫的病因有哪些?
 

    (1) 低体重儿(小于2500g):包括早产未成熟儿,足月小样儿。
  

    (2)先天性异常:包括各种原因引起的脑发育异常,在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35%是先天性发育不良所致。
  

    (3)脑缺血缺氧:在脑瘫患者中,20%是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有:
  

    ①母亲因素:如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等;
  

    ②胎盘因素:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等;
  

    ③脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等;
  

    ④分娩过程异常:如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻醉药等;
  

    ⑤新生儿因素:除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。如:先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
  

    (4)核黄疸:为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。
 

    什么样的孩子易发生脑瘫?

    在胎儿期或新生儿期存在对胎儿或新生儿的身心发育(特别是神经发育)有不良影响的高危因素的孩子容易发生脑瘫,常见的高危因素包括:
 

    母妊娠情况:高龄初产;反复流产;早产或死产历史;妊娠4次以上经产妇;有精神、神经疾患;妊娠早期阴道出血,先兆流产史;Rh、ABO血型不合;羊水过多,极度水肿;妊娠中毒症;先兆子痫;肾脏病。
 

    围产期情况:早产(37周以前出生);过期(过预产期2周)分娩;娩出前宫缩20小时以上;胎心100次/分以下;第二产程2小时以上;前置胎盘,胎盘早期剥离;臀位产;产钳助产;剖宫产及各种难产;双胎;脐带绕颈;羊水发绿;出生时窒息;产后呼吸、循环障碍;4000克以上巨大胎儿。
 

    出生后情况:吸吮无力;频繁呕吐;生后惊厥;新生儿黄疸迁延不退,曾进行换血治疗;生理性体重下降恢复缓慢;生后一周内重症贫血;新生儿期患中耳炎、支气管炎、肺炎。
 

 

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