2020年01月24日 星期五
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神经干细胞及移植专题
移植手术机理及其它

   移植后还需要继续治疗吗?
 

    为确保疗效,移植后在两方面的治疗是必需的:一是短期的神经营养药物的应用;二是持续的康复训练。特别是康复训练,如果移植后不进行康复训练,就象播上种子不耕种一样,是收不到成效的。
 

    神经干细胞移植发挥作用的机理如何?
 

    目前神经干细胞移植发挥作用的机理尚不十分清楚,从理论上推断,神经干细胞移植发挥作用的可能机制是:1、正常情况下,脑内大部分神经细胞轴突处于静止状态,移植细胞可激活这些细胞的活性,促进轴突间的递质传递,起到轴突的“解抑制”作用而迅速发挥作用。2、移植细胞分泌神经营养因子;刺激、调动脑内静止的内源性神经干细胞增殖、迁移。3、植入的神经干细胞替代患儿脑内损伤、丢失的神经细胞,并与患儿脑内原有组织细胞逐步形成突触联系,发挥功能。
 

    神经干细胞移植和康复训练对患儿神经运动功能的作用有何区别?
 

    康复训练对儿童脑损伤后的功能恢复是有效的,特别是6个月内早期开始康复训练的患儿。但是正常发育的脑组织一旦受损,脑损伤即会伴随孩子的一生,因此,康复训练可以说是始终需要的,一旦康复训练停止,患儿的运动功能即可能停滞甚至倒退。同时康复训练也不是都有效,特别是一些重度脑损伤的患儿,因脑组织损伤太严重致功能康复训练无效。
 

    而神经干细胞移植的疗效是通过植入的细胞在患儿脑内迁移、分化,替代损伤、丢失的神经细胞,并与宿主细胞形成突触联系发挥功能。一方面,移植后早期如果辅以按摩刺激、功能康复训练,能最大限度发挥康复的功能,“放大”康复的效果。另一方面,移植后坚持康复训练,能促进移植细胞迁移,分化,促进轴突生长、与宿主发生联系,发挥移植的效果。
 

    患儿年龄与移植效果的关系如何?
 

    理论上讲,年龄越小,脑内环境越有利于植入细胞的生长发育,一方面疗效应该越显著,另一方面也可防止和减少疾病后期异常运动、异常姿势及智力障碍的出现,这也是为什么我科神经干细胞移植从婴儿做起的原因。但这样并不等于年龄大的孩子,大于3岁的孩子就无效,3岁也不是神经干细胞的年龄限定,至于囟门闭了能否做神经干细胞移植,回答是肯定的,而且仍然不需要开颅即可进行。随着经验的积累和时间的推移,我们在细胞技术和移植方法上也会不断改进与提高。另外,我们也正在针对临床遇到的问题进行进一步细胞和动物实验,为临床提供更多的重要参数。需要指出的是,年龄大一点的患儿,脑发育状态已不是影响移植效果的重要因素,因此晚些日子做移植,一定意义上讲是有益处的。要求移植患儿需要等待较长时间
 

 

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