2020年01月24日 星期五
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神经干细胞及移植专题
移植手术疗效及并发症

    已行移植病历的并发症及发生率?
 

    目前我中心对各类脑损伤患儿行神经干细胞移植已达150人次以上,主要并发症有以下几种:1、发热,部分患儿对于人胚胎来源神经干细胞会发生非特异性反应,表现为不同程度的发热,最高体温可达40℃,发生率约10%左右,持续时间各患儿差异较大,从几小时到1周左右不等,需对症处理,尽量将体温控制在39℃以内;2、兴奋,部分患儿在术后1周左右出现睡眠减少,或哭闹增多等神经兴奋症状,1周后会逐渐消失;3、颅内出血,移植过程中因穿刺导致损伤出血,至今有2例患儿发生此类并发症,1例为穿刺针道渗血,无临床神经定位体征,1例为桥脑出血,遗留面瘫问题;4、感染,整个手术过程我们遵循严格的无菌操作,无一例患儿感染。
 

    神经干细胞移植能治疗癫痫吗?
 

    脑损伤患儿合并癫痫的机率明显高于正常同龄儿,可高达40%左右,在我们进行的100多例神经干细胞移植病例中,有4例患儿术前脑电图异常,术后脑电图恢复正常,包括1例患儿术前脑电图有癫痫波者恢复正常,由此我们可以判断移植后随着脑部症状的改善,某些异常脑电图包括癫痫也会得到改善。但也有某些患儿移植后出现惊厥发作,或发作次数在移植后短期内增加,因神经干细胞在进入人脑后会继续分泌大量的神经生长因子,会造成神经系统的兴奋和泛化作用,两者相关性我们仍在进一步的观察中。癫痫发作的患儿会服用不同剂量和种类的抗癫痫药物,如德巴金、妥泰、苯巴比妥等药物,抗癫痫药物均有抑制神经细胞电活动,镇静抗惊厥的作用,对于移植的神经干细胞可能同样存在抑制作用,且临床观察中,我们发现服用抗癫痫药物的患儿术后效果较差,所以对于癫痫患儿我们建议家长慎重选择治疗。
 

    移植能否改善患儿智力?
 

    在对于移植的45例脑瘫患儿为期1年的随访观察过程中,我们发现神经干细胞移植能一定程度上改善患儿的智力,与门诊随访未经移植治疗的脑瘫患儿比较,在认知方面均有较明显的改善和提高,主要表现在认识亲人、懂得成人的表情、叫爸爸妈妈、会欢迎再见、懂得简单的名词和指令、表达大小便要求,甚至能回答简单的问题,学说儿歌等方面。
 

 

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