2020年01月24日 星期五
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神经干细胞及移植专题
国内外移植动态

    国外临床进行了哪些神经系统疾病的移植?疗效如何?
 

    20世纪80年代中期开始,国外学者即将干细胞移植技术应用于临床。临床应用较多的是成人帕金森氏病、脑中风、脑梗塞、亨廷顿氏病、老年性痴呆及脑外伤。移植后部分病人出现了神经运动功能的改善,但也有部分病人病情无明显变化。考虑患者多为老年人,脑内环境较差,不利于神经干细胞的存活及分化。移植的长期疗效仍在进一步观察中。
 

    国外进行的移植观察病历结果


    帕金森氏病:Lindvall、Polgar等将来源于人胎儿中脑组织的多巴胺神经元移植至帕金森氏病患者纹状体中,植入的多巴胺神经元与宿主脑组织整合,起到神经元替代作用,在宿主脑内发挥作用,改善了患者运动功能。在一组随机、双盲、对照临床实验中,Isacson等用人胎儿中脑组织移植治疗帕金森氏病人,结果发现60岁以上和对照组病人移植后运动功能无明显改善,但60岁以下患者在移植后一年,更多患者在移植后2-3年出现临床运动功能的改善。这一临床研究也提示移植效果与接受移植的年龄密切相关。Freeman等进行了胎儿黑质移植治疗6例帕金森氏病患者的临床报道,移植后给予6个月免疫抑制剂治疗,移植后1、3、6、9、12、18、24个月进行帕金森量表评分(DRS)及移植后6、12个月进行18F-荧光多巴PET扫描,移植组DRS及PET结果均较对照组明显增强,提示患者临床功能的改善与移植密切相关。
 

    脑中风、梗塞:Kondziolka等将来源于人畸胎瘤细胞系NT-2的神经前体细胞移植至12个中风患者的梗塞灶,6个月时11个病人行FDP-PET检测,其中6个患者移植区代谢明显增强,欧洲卒中评分量表亦较术前明显提高,追踪观察12-18个月未发现移植相关血清学及影像学副作用,证明神经干细胞移植在脑梗塞伴运动障碍病人的应用是可行的。Nelson等将人畸胎瘤细胞系NT-2的神经前体细胞移植至一脑梗塞患者病灶,27个月后患者病故时尸检,这些植入细胞未被排斥,在植入部位可见植入细胞分化为经元。
 

    亨廷顿氏病:Freeman等进行胎脑来源的神经干细胞移植治疗亨廷顿病病人,临床发现植入细胞能存活、发育并表达典型的胆碱能神经元表型,替代损伤的宿主神经元,重建损伤的神经连接,改善病人临床表现。其中一例病人18个月后病人死于心血管疾病,行尸检及免疫组织学证实以上结果,同时移植部位未见免疫排斥细胞存在。但临床应用人畸胎瘤细胞系移植应注意致瘤性问题。
 

    2005年10月美国FDA公布批准斯坦福大学以异基因人胎脑神经干细胞脑内移植治疗小儿脑病。
 

 

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