2020年01月24日 星期五
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癫痫专题
癫痫的治疗

    临床无惊厥发作但脑电明显异常需要服用抗癫痫药物吗? 
 

    一般来说,这种孩子不需要服用抗癫痫药物,但有些孩子脑电图有明显异常,包括背景波明显异常,癫痫样放电弥漫,且患儿合并严重脑功能障碍,如重症脑瘫、自闭症,可试服副作用较小的抗癫痫药物,如丙戊酸钠,可能对患儿的情绪、认知有改善作用。
 

    诊断癫痫一不定要服用抗癫痫药
 

    有些明确诊断为癫痫的孩子,如果发作次数非常少,每年《3次,也可以不予抗癫痫药物治疗,但要密切观察病情变化。
 

    常用抗癫痫药物有哪些,怎样选择抗癫痫药物?
 

    常用抗癫痫药物一线药物,如丙戊酸钠、卡马西平、鲁米那、安定类等,二线药物,如妥泰、拉莫三嗪等。一般全身性发作首选丙戊酸钠、鲁米那,失神发作首选丙戊酸钠,部分性发作首选卡马西平。效果不佳时可选用二线抗癫痫药物,或是联合用药。
 

    抗癫痫治疗是单药还是多药治疗好?
 

    抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。我们发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下,服用一种合适剂量的抗痫剂,可以满意地控制发作,没有必要同时服用多种抗痫剂。联合用药易导致慢性中毒,药物之间的相互作用影响药效,增加毒副作用,并使发作变频,增加患者的经济负担。若单一用药,不能控制发作时,应分析原因,在医生指导下一步选择换药或是联合用药。
 

    常用抗癫痫药的副作用有哪些?不要“谈癫痫药色变”
 

    鲁米那的副作用较轻,最常见的是嗜睡,但大多数病人在1-2周内可以缓解。
 

    丙戊酸钠的副作用主要是肝功能损害,消化道不良反应:厌食、恶心、食欲减退。
 

    卡马西平的副作用主要是嗜睡、严重皮疹、粒细胞下降。
 

 

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